发布日期：2023/12/06
警惕左氧氟沙星的不良反应！患者卫生院输液3分钟后 口吐白沫死亡！
警惕左氧氟沙星的不良反应！患者卫生院输液3分钟后 口吐白沫死亡！
发布日期：2023-09-20
此前在媒体新闻报道中见过这样一个病例：患者徐某（女，49岁）因“双侧腰腹部疼痛五小时”到镇卫生院外科就诊。
当班医生对其进行相关体格检查并作出初步诊断：
1.腹痛待查：双肾结石并感染急性发作？
2.高血压病、心脏病，并给予静滴乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染及对症治疗。
据患者丈夫钟某回忆，在输液进行3分钟后徐女士突然喘气，口吐白沫。医生给予盐酸肾上腺素、地塞米松等紧急抢救，最终抢救无效死亡。
什么时候才使用左氧
《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》指出，左氧氟沙星对肺炎链球菌、A 组溶血性链球菌等革兰阳性球菌、衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用强。
2017年，国家食品药品监督管理总局发布《关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告》（2017年第79号）：
对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮类！
假如该患者确诊为双肾结石并感染急性发作，而且不存在禁忌症，可以使用左氧氟沙星。
左氧的不良反应
左氧氟沙星的最常见不良反应为恶心、头痛、腹泻和失眠，比较罕见，但可致命、致残的不良反应为过敏性休克、肌腱炎、肌腱断裂、QT间期延长等。
过敏性休克
左氧氟沙星可引起过敏性休克，罕见，不需要作皮试。
国内左氧氟沙星致过敏性休克64例文献分析结果显示，过敏性休克28%发生在5min内，48%发生在6~30min。
当发生过敏性休克时，首选肌注肾上腺素。
中枢神经系统不良反应
氟喹诺酮类抗菌药物，包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，脂溶性较大，能透过血脑屏障，可引起癫痫发作等中枢神经系统不良反应（详见下表）。
抽搐可发生在有癫痫史的患者，也可发生在无癫痫病史的患者。
图片来源：药评中心
骨骼肌系统不良反应
氟喹诺酮类抗菌药物可引起关节病变、肌腱炎、肌腱断裂。
肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始用药后数小时或数天，或结束治疗后几个月。
图片来源：药评中心
心血管系统不良反应
左氧氟沙星可延长QT间期，有引起心脏停搏、心悸、室性心动过速的报道。
图片来源：药评中心
左氧与止痛药的相互作用
氟喹诺酮类与非甾体类解热镇痛抗炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。
可能机制：非甾体类解热镇痛抗炎药物增强氟喹诺酮与脑内GABA受体的结合能力，从而引起中枢神经系统兴奋等不良反应。
来源：红杏e生
责任编辑：医学药学网
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