发布日期：2023/09/28
头孢注射5天后 患者突发休克险丧命！基层医生还能用头孢吗？
头孢注射5天后 患者突发休克险丧命！基层医生还能用头孢吗？
发布日期：2023-09-13
过敏性休克分为两大类
1.速发型过敏性休克
指用药后30分钟内发生的过敏性休克，而且多数在用药后5分钟内发生；
2.迟发型过敏性休克
指用药后30分钟后，或在连续用药过程中发生的过敏性休克。
头孢拉定需不需要做皮试
注射用头孢拉定说明书没有要求做皮试。
然而，由于头孢菌素和青霉素存在交叉过敏反应的机会约有5%~7%，因此对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用头孢拉定。
哪种情况需要做头孢类药物皮试
目前，根据《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》，以下两种情况需要做皮试：
1.既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。
此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值；
2.药品说明书中规定需进行皮试的（可参考下图的总结）。
应当向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理，皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。
哪些头孢菌素需要做皮试
目前没有任何证据表明头孢菌素皮试可准确预测是否发生过敏反应，而且不少皮试阴性的情况仍然发生致死性过敏反应。
所以对于药品说明书中明确注明了需要皮试的头孢菌素，皮试是不可免的。
皮试液的浓度为多少如何配置
头孢菌素类皮试液浓度国内外差距较大，目前国内推荐的浓度为300~500μg/ml，注射量为0.1ml。
以下举例介绍头孢菌素类（g/瓶）皮试液的配制方法，按0.5 mg/ml （500μg/ml）作皮试液浓度，供临床参考。
如何预防头孢菌素迟发型过敏休克
1.用药前应详细询问个人或家族有无变态反应性疾病；
2.备齐抢救药品再用药，在皮试过程中，患者不得离开病室；
3.用药后至少观察头孢菌素用药后，最好观察30分钟，无反应者才可放行；
4.预防第二次休克；
5.告知患者、家属过敏休克早期症状，比如全身不适，口唇、舌及手足发麻，喉部发痒，头晕眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等。
来源：药闻康策/米内网/中国中医药循证医学中心
责任编辑：医学药学网
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