发布日期:2023/09/28
2023年医保目录调整本周六正式启动 主要有三方面变化!+ 查看更多
2023年医保目录调整本周六正式启动 主要有三方面变化!
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发布日期:2023-06-30
6月29日下午,国家医保局在官网公布了《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,根据《方案》,今年的工作程序仍分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。值得注意的是,7月1日,即本周六正式启动申报,于11月份印发关于目录调整的文件,公布药品目录调整结果,发布新版药品目录。
网上申报时间为2023年7月1日9:00至7月14日17:00,到期后申报入口将自动关闭。申报主体通过国家医保服务平台“2023年国家医保药品目录调整申报模块”(网址为 https://fuwu.nhsa.gov.cn/)在线提交申请。

今年三方面的变化
与往年相比,今年的变化主要包括三方面:
申报条件方面
按规则对药品获批和修改适应症的时间要求进行了顺延,2018年1月1日以后获批上市或修改适应症的药品可以提出申报。同时考虑到疫情防控形势的变化,不再单列新冠治疗药品的申报条件,该类药品可通过条件正常申报。
调整程序方面
主要从专家评审、资料模板、信息化等方面进行优化。其中,评审方法上,进一步完善评审指标,综合考虑临床需求、患者获益等因素,更加精准评估药品的价值,以更好实现“价值购买”的目标。
强化监督方面
进一步加强对企业行为的监督管理。逐步建立企业诚信档案,加强信用管理,健全联合惩戒机制。对企业出现的违法违规、弄虚作假,以及其他失信行为,查实后将视情节与医保药品目录管理挂钩,实现联动,督促企业遵纪守法、诚实守信、公平竞争,维护医保管理工作的严肃性、规范性、公平性。此外,今年还将对续约规则进行修订完善,下一步将按程序公开征求意见后实施。
申报范围
目录外西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定,且具备以下情形之一的目录外药品,可以申报参加2023年药品目录调整。
1.2018年1月1日至2023年6月30日(含,下同)期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品。符合本条件的新冠治疗用药,可按程序申报。
2.2018年1月1日至2023年6月30日期间,经国家药监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化,且针对此次变更获得药品批准证明文件的药品。
3.纳入《国家基本药物目录(2018 年版)》的药品。
4.纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单,且于2023年6月30日前,经国家药监部门批准上市的药品。
5.2023年6月30日前,经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品。

目录内西药和中成药
1.2023年12月31日协议到期的谈判药品。
2.2024年12月31日协议到期,且2018年1月1日至2023年6月30日期间,经国家药监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化,企业主动申报调整医保支付范围的谈判药品。
3.2018年1月1日至2023年6月30日期间,经国家药监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化,企业主动申报调整医保支付范围的常规目录部分的药品。
4.符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条规定的药品。

其他
1.按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围。
2.完善药品目录凡例,规范药品名称剂型,适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。
3.独家药品的认定以2023年6月30日为准。
4.拟纳入药品目录的非独家药品,采用竞价等方式同步确定医保支付标准。
来源:医谷
责任编辑:医学药学网
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