发布日期：2023/11/30
零售药店纳入门诊统筹 门诊共济对基层医疗机构意味着什么？
零售药店纳入门诊统筹 门诊共济对基层医疗机构意味着什么？
发布日期：2023-02-22
近日，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，其中提到将门诊统筹基金用于扩大医药服务供给，及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。
这个通知，作为政策组合拳方案中的一环，被业内人士认为是国家医保局在推动落实“门诊共济”改革中的及时应对与调整。
全国大批定点药店转为门诊统筹药店
《通知》表示，将定点零售药店纳入门诊统筹管理是改革的重要组成部分，有利于提升参保人员就医购药的便利性、可及性。
在“明确定点零售药店纳入门诊统筹的配套政策”方面，《通知》提到以下3点：
加强药品价格协同
定点零售药店应当遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，为参保人员提供价格适宜的药品，既要尊重市场机制又要坚持好承担好定点属性，加强自律。支持定点零售药店通过省级医药采购平台采购药品，鼓励自愿参与药品集中带量采购。倡导参考省级医药采购平台价格销售医保药品。
加强处方流转管理
依托全国统一的医保信息平台加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方，最长可开具12周。
加强基金监管
通过日常监管、智能审核和监控、飞行检查等多种方式，严厉打击定点零售药店欺诈骗保等违法违规行为，对违反有关法律法规的，依法依规严肃处理，情节严重的移交司法机关。
门诊统筹+双通道药店“处方外流”市场扩大
那么，“定点药店纳入门诊统筹管理”落地后，会对药店行业产生什么影响呢？
借助门诊统筹规定和“双通道”政策
定点药店可接收更多的院外处方，加速处方外流，承接其背后的巨大市场增量。
门诊统筹药店的起付标准 支付比例和最高支付限额等
可执行与本统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策，这样一来，本地患者购药的便捷程度将大大增加，尤其是针对慢病患者群体。因此，门诊统筹的药店对患者的吸引力和粘性，也会大幅提升。
为了更好留住客源
门诊统筹药店也将进一步提高药事服务能力，朝“专业化”方向转型。另外，随着互联网医疗服务的普及和完善，其价格和体验优势愈发明显，患者在门诊统筹药店享受便捷医疗服务的同时，也能进一步减少医保基金支出。
定点药店 执业药师开始分类分级
2022年8月，江苏常州市发布《关于医疗保障定点零售药店实行分级分类管理有关事项的通知》指出，根据年度综合考核等级评定结果、定点药店服务能力、服务质量和区域分布等情况，将定点药店分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类。
2月2日，广东药监局发布了《广东省社区药店药学服务体系建设指南》，以规范社区药店药学服务质量。根据该文件，对药店执业药师实行5类分级标准。
全国医保平台 目录统一利于门诊统筹药店发展
全国统一医保药品目录
根据国务院办公厅发布的《“十四五”全民医疗保障规划》，2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。建立健全医保药品支付标准，从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付标准切入，逐步衔接医保药品目录管理和支付标准。
全国统一医保信息平台
目前，医保信息平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线，有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店。
互联网诊疗监管细则
2022年2月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室联合公布的《互联网诊疗监管细则（试行）》开始实施，以进一步规范互联网诊疗活动，加强互联网诊疗体系建设。
来源：医药人俱乐部/诊锁界
责任编辑：医学药学网
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