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零售药店纳入门诊统筹 门诊共济对基层医疗机构意味着什么? 关闭 返回上一级  

零售药店纳入门诊统筹 门诊共济对基层医疗机构意味着什么?
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发布日期:2023-02-22
近日,国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,其中提到将门诊统筹基金用于扩大医药服务供给,及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。


这个通知,作为政策组合拳方案中的一环,被业内人士认为是国家医保局在推动落实“门诊共济”改革中的及时应对与调整。

全国大批定点药店转为门诊统筹药店


《通知》表示,将定点零售药店纳入门诊统筹管理是改革的重要组成部分,有利于提升参保人员就医购药的便利性、可及性。

在“明确定点零售药店纳入门诊统筹的配套政策”方面,《通知》提到以下3点:

加强药品价格协同

定点零售药店应当遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,为参保人员提供价格适宜的药品,既要尊重市场机制又要坚持好承担好定点属性,加强自律。支持定点零售药店通过省级医药采购平台采购药品,鼓励自愿参与药品集中带量采购。倡导参考省级医药采购平台价格销售医保药品。

加强处方流转管理

依托全国统一的医保信息平台加快医保电子处方中心落地应用,实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方,最长可开具12周。

加强基金监管

通过日常监管、智能审核和监控、飞行检查等多种方式,严厉打击定点零售药店欺诈骗保等违法违规行为,对违反有关法律法规的,依法依规严肃处理,情节严重的移交司法机关。

门诊统筹+双通道药店“处方外流”市场扩大


根据2021年4月召开的国务院常务会议要求,在“定点药店纳入门诊统筹管理”方面,各省级政府可设置三年左右过渡期,从当地实际出发,逐步有序实现改革目标。截至目前,河北、武汉等多地均已落地相关政策。

那么,“定点药店纳入门诊统筹管理”落地后,会对药店行业产生什么影响呢?

借助门诊统筹规定和“双通道”政策

定点药店可接收更多的院外处方,加速处方外流,承接其背后的巨大市场增量。

门诊统筹药店的起付标准 支付比例和最高支付限额等

可执行与本统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策,这样一来,本地患者购药的便捷程度将大大增加,尤其是针对慢病患者群体。因此,门诊统筹的药店对患者的吸引力和粘性,也会大幅提升。

为了更好留住客源

门诊统筹药店也将进一步提高药事服务能力,朝“专业化”方向转型。另外,随着互联网医疗服务的普及和完善,其价格和体验优势愈发明显,患者在门诊统筹药店享受便捷医疗服务的同时,也能进一步减少医保基金支出。

定点药店 执业药师开始分类分级

值得注意的是,一些地区依据药事服务能力和其他考核指标,给本地(定点)药店、执业药师进行分类分级。

2022年8月,江苏常州市发布《关于医疗保障定点零售药店实行分级分类管理有关事项的通知》指出,根据年度综合考核等级评定结果、定点药店服务能力、服务质量和区域分布等情况,将定点药店分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类。

2月2日,广东药监局发布了《广东省社区药店药学服务体系建设指南》,以规范社区药店药学服务质量。根据该文件,对药店执业药师实行5类分级标准。

全国医保平台 目录统一利于门诊统筹药店发展

全国统一医保药品目录

根据国务院办公厅发布的《“十四五”全民医疗保障规划》,2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。建立健全医保药品支付标准,从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付标准切入,逐步衔接医保药品目录管理和支付标准。

全国统一医保信息平台

目前,医保信息平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线,有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店。

互联网诊疗监管细则

2022年2月,国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室联合公布的《互联网诊疗监管细则(试行)》开始实施,以进一步规范互联网诊疗活动,加强互联网诊疗体系建设。

门诊统筹药店为患者提供互联网问诊服务时,严禁使用人工智能软件(AI机器人)进行诊疗、开方,有效保障了药店线上诊疗的安全性。

来源:医药人俱乐部/诊锁界

责任编辑:医学药学网

门诊统筹药店,互联网问诊,医保药品目录,执业药师,定点药店
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