发布日期：2023/09/21
吃亏了？新一轮医保改革引风波 我们算了笔账→
吃亏了？新一轮医保改革引风波 我们算了笔账→
发布日期：2023-02-13
本轮医保新政对老百姓意味着什么？我们应如何对待这一问题？
改革后吃亏了老人比年轻人感受更明显
顶端新闻记者查阅公开资料发现，多地“门诊共济”政策的规定基本一致：在职职工方面，一是因个人缴纳的医保费用计入个人账户的钱被削减等原因，导致个人账户余额大幅减少，二是单位缴纳的医保费用，全部计入统筹账户；退休人员方面，也因为划入方式和比例的改变，导致个人账户余额大幅度降低。
总之，医保新政造成了一个直接结果：医保卡中个人账户上的钱变少了。且部分地区的灵活就业人员，不再建立个人账户。这是很多人的直观感受。
河南省已从2022年7月1日起，在全省全面实施职工门诊共济保障，而对此政策感受较为明显的，则以老年人为主。
亏了还是没亏？我们来算笔账。
门诊人均报销从150元增至380元
以广州市为例，2022年12月，在广州市第一人民医院，门诊保障方式改革新政策实施共惠及2.7万参保人，人均报销金额从原来的150元增加到380元，报销比例增加153%。
一次治牙报销从300元增至2101元
2022年12月6日，陈先生因牙痛、牙龈出血到区口腔医院治疗，当次就医做了检查和牙体修复术等治疗，医保报销了2101.78元。如按旧政策，当次报销仅300元；按新政策出台后，多报销了1801.78元。
门诊肺CT报销从0到70%
今年58岁的广州退休职工华姐，2022年11月因呼吸有啰音，到广州市第一人民医院门诊就医，做了肺部CT，总医疗费用480多元。当时CT、MRI等项目还未纳入门诊统筹，华姐需要全额自负。而最近，她“阳康”后又到医院做CT，发现同样的项目，自己只给了140元，统筹基金支付了70%。华姐说:“之前做是没得报销的，现在相对来说比以前好”。
参保人员账户积累差距大风险防范机制并非收入分配机制
门诊共济，是通过将普通门诊费用纳入统筹基金报销，减轻参保人员特别是老年人门诊医疗费用负担，进一步强化医保基金的保障功能，提升医保基金的使用效率。
个人账户减少是改革的必然结果，但个人账户减少并不意味着保障会打折，而是放到了共济的大池子里，保障不会丢。
而个人账户钱数的多少，可能眼下对个体来说有收入多少的差别，但从制度上来讲，共济保障更具有风险防范功能。
从长远来看，门诊共济保障机制是个好事，特别是对老年人来说。
来源：河南商报/奥一新闻
责任编辑：医学药学网
分享到：
