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孩子矮能打生长激素吗?关于身高的13个问题 一次回答 关闭 返回上一级  

孩子矮能打生长激素吗?关于身高的13个问题 一次回答
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发布日期:2022-09-26
您的宝宝个子矮吗,怎么评估?个子矮就一定不正常吗?需要使用生长激素治疗吗?治疗晚了会耽误孩子吗?今天咱们简单讲讲。

怎么评估孩子身高是否矮呢

在医学上,孩子矮被定义为身材矮小。意思是,孩子的身高低于同性别、同年龄孩子平均身高2个标准差(2SD)或以上,也就是身高低于第2.3百分位数。简单说就是,把孩子按照高矮排序,你孩子的身高如果在最低的第2.3个孩子之下,就属于身材矮小。

那我们怎么知道孩子是不是在第2.3百分位之下呢?一般我们看身高曲线,但是有一个问题,身高曲线上没有第2.3百分位,所以,通常就用第3百分位(相当于平均身高第1.88标准差)了。

如下图是世界卫生组织制定的0-2岁男孩的身高曲线,如果你的孩子,注意是男孩哦,身高在第3百分位(最下面的红线)之下,一般就考虑为身材矮小了。


在这里给大家提醒一下哦,不是通过上图中的绿线明确孩子是否身材矮小,那是第50百分位,如果以那条线定,一半的孩子会身材矮小。

如果没有生长曲线,就看国内的数值也OK,小于下图蓝色背景提示身材矮小。下图是中国7岁以下儿童生长发育参照标准——卫生部妇幼保健与社区卫生司2009。


身材矮小都是异常的吗

其实,先不用担心,因为身材矮小不是说一定异常。

比如孩子爸妈身材就矮小;比如孩子长得晚,但是到了成年就赶上了。所以,身材矮小不一定不正常哦。

当然,除了以上正常的矮小外,还有各种疾病导致的生长矮小,比如生长激素或者甲状腺激素缺乏、比如消化系统疾病导致的营养不良、比如一些身材矮小的综合征(Turner综合征等)。

那怎么知道身材矮小是不是正常呢?我们首先得看下一条,身高的本质是什么。

身高的本质是什么

咱们的身高其实就是骨骼的长度,长高就是骨骼的增长。对于人体而言,身高就是腿骨、脊柱、颅骨加起来的长度,

骨骼如何增长的呢?最主要的是骨骼两端的干骺端软骨细胞不断的分裂增殖骨化,这样骨头就逐渐变长,等骨骺端的软骨都变成骨头了,就不长了。

所以,根据干骺端骨化的程度,可以评价骨头的年龄,如果骨化的快,软骨变成骨头的快,那以后不长了,就说明骨头老了,提示骨龄提前;如果骨化得慢,以后还有很大的生长潜力,提示骨龄落后。

所以,通过
骨龄是正常、提前还是延后,也能分析下孩子身材矮小原因。

医生怎么评估身材矮小是否有问题呢

家长带着身材矮小的孩子去医院后,医生要明确身材矮小的原因,找出是病理性的身材矮小(也就是不正常的身材矮小)给予其治疗,那怎么评估是正常还是异常的呢?主要是以下思路:

1.明确是否身材矮小,通过身高曲线或者身高标准值确定。
2.明确矮小后,根据孩子之前身高情况(通过看之前记录的身高曲线)、身高增长速度(height velocity,HV)、父母身高、孩子骨龄(低于第3百分位,就建议检查骨龄),判断孩子是正常的身材矮小,还是异常的(病理性)的身材矮小。
3.正常身材矮小就让家长回家继续正常养育,保证营养和运动等就OK了。
4.如果是异常的身材矮小,通过孩子身材矮小程度、孩子的营养情况,是否有特殊面容、皮肤异常表现,决定是否进行生长激素等激素检查,以便给予补充生长激素等治疗。

生长激素什么时候用合适呢最晚什么时候用

如果明确了身材矮小是生长激素缺乏导致的,推荐使用生长激素,没有什么年龄的限制。

生长激素通过刺激骨骺软骨生长来促进身高生长,所以,如果孩子骨骺线开始闭合了,那使用生长激素也没啥用了。

所以,使用是尽早不尽晚的,如果骨龄太大,骨骺基本都闭合、身高每年增长小于2cm时,这时一般就没法再用生长激素了。

在青春期时,身高再次进入快速增长期,同时晚于这个期,骨骺端就开始部分闭合了,单用生长激素效果就不好了。所以,推荐在青春期前进行治疗比较好。

所以,如果发现孩子身材矮小,尽早检查,需要使用生长激素时,尽早治疗,以免留下遗憾。

但是大家也要注意一点,去正规医院治疗,不要听信偏方补药之类的,白白耽误治疗的时间。

还有哪些病理性身材矮小的原因

其他导致孩子身材矮小的原因病理原因还有不少:

比如营养不良、孩子有炎症性肠病、慢性肾病、心脏病、癌症等、一些综合征,例如Turner(特纳)综合征。

孩子身高逐渐下降都是异常的吗

从上面,咱们可以知道,如果孩子身高逐渐下降,说明生长速度减慢,需要重视,但是也不是说只要出现了身高逐渐下降就是异常的,尤其是2岁内的,最低身高在第3百分位以上的。

身材矮小是男孩多吗

临床就诊数据中,身材矮小的男孩比女孩多,治疗的也是男孩多,这不是男孩天生容易身材矮小,而是人们对男孩的身材重视度高,发现男孩长得矮,就尽快治疗,而发现女孩长得矮,觉得就应该长得矮,治疗的少导致的错觉。

正常情况下怎么预估孩子的身高呢

其实,最简单的方式是用孩子2岁-2.5岁时身高乘以2,基本就是成年时的身高了。这个时候,宫内的因素基本消除,并且孩子也已经自己生长了2年左右,比较适应外界的环境和影响了,身高基本都是自己的因素调控了。

有时大家还用父母的身高,预估孩子的身高,比如:

男孩的预计成年身高=[父亲身高+母亲身高+13cm]÷2
女孩的预计成年身高=[父亲身高+母亲身高-13cm]÷2

上述结果是预计的身高的中间值,减去或加上8.5cm表示预期成年身高的第3至第97百分位数,孩子的身高预计会在这个范围内,而不是正好就是计算出来的那个数值。

为什么2岁后的身高比2岁前还矮了呢

因为2岁后的身高是站着测量的,2岁前是躺着量的(国内推荐3岁前躺着量)。站着时要对抗重力作用的,会比躺着时的身高低。

所以,2岁后测量的身高可能比2岁前还低一点,但是只在2岁开始时这样,过几个月肯定会高起来。

参考文献:
[1].Diagnostic approach to children and adolescents with short stature.UpToDate.2018.
[2].Causes of short stature.UpToDate.2018.
[3].Normal growth patterns in infants and prepubertal children.UpToDate.2018.
[4].Measurement of growth in children.UpToDate.2018.
[5].Growth hormone treatment for idiopathic short stature.UpToDate.2018.
[6].The pediatric physical examination:General principles and standard measurements.UpToDate.2018.
[7].Individual Growth Charts.https://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm

来源:儿科医生孔令凯

责任编辑:医学药学网

生长激素,身材矮小,骨龄
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