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又有人死亡 | 热射病该用什么药物治疗？
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发布日期：2022-07-18

这段时间，我国不少省市气温接近甚至突破40℃，四川、浙江、江苏、上海等地多人确诊热射病，并出现死亡案例。

那么什么是热射病呢？热射病该怎么治疗呢？不该用什么治疗药物呢？如何预防呢？

什么是热射病

热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。

热射病的两种类型

根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。

热射病的治疗

1.首要治疗原则

“十早一禁”。

①“十早”：早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理。

②“一禁”：在凝血功能紊乱期禁止手术。

2.主要治疗措施

快速、有效、持续降温。

①禁用酒精擦浴

热射病时患者皮肤血管扩张，大量使用酒精会通过皮肤血管被吸收入血，产生毒性，故禁用此法降温。

②常用降温措施

蒸发对流降温，如使用电子冰毯、冰帽、冰水擦浴、冰水疗法等。

冷水浸浴疗法降温快速、高效、无创，常用于年轻患者，但由于会影响监测和静脉通路，且会增加老年患者病死率，故一般不用于老年患者。

禁用解热镇痛药

热射病不提倡使用药物降温治疗。

对乙酰氨基酚、阿司匹林和布洛芬等解热镇痛药对热射病患者的过热状态无效。

热射病应禁用解热镇痛药，主要是因为：

1.热射病的发病机制并不涉及体温调定点的改变；

2.热射病患者应用解热镇痛药可能会诱发或加重疾病并发症；

3.阿司匹林等水杨酸类药物使底物氧化释放的能量不能以ATP的形式利用，而是以发热的形式散发，结果使机体体温升高，促发过热。

如何预防热射病

降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。

快速降温是热射病治疗的重中之重，也是其他治疗措施的基石，而使用药物降温的临床价值极其有限，但药物疗法在热射病相关并发症的治疗过程中发挥重要作用。

来源：药评中心

责任编辑：医学药学网