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中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版) 关闭 返回上一级  

中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)
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发布日期:2022-01-11
中国第七次人口普查数据显示,2020年我国老年人口(≥60岁)占总人口的18.7%(2.604亿),其中约30%的老年人是糖尿病患者(7813万,95%以上是2型糖尿病)。

糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素,糖尿病防治已是健康中国(2019—2030年)的重点行动之一。

中国老年糖尿病的现状和危害

1.老年糖尿病患病率仍在增加(30%,2017年)。

2.我国老龄化加剧,老年糖尿病人群增长迅速,成为糖尿病主流人群。

3.老年人中糖尿病前期患病率45%~47%,需要关注。

4.老年糖尿病总体血糖控制不理想,管理水平亟待提高。

5.老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高。

老年糖尿病的临床特点

1.老年前已患糖尿病(30%)和老年后新诊断糖尿病(70%)患者临床特点有所不同。

2.老年糖尿病患病率城市高于农村,但农村患者的死亡风险增加更为明显。

3.老年糖尿病合并代谢异常比率高,心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染、肾衰竭是主要致亡病因。

4.老年综合征是常见伴随状态。

老年糖尿病的诊断与分型

1.糖尿病的诊断标准不受年龄影响。

2.FPG、标准餐负荷2 h及口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖或随机血糖、HbA1c是糖尿病诊断的主要依据,没有糖尿病典型临床症状时必须复检,以确认诊断。

3.初诊老年糖尿病患者以FPG正常、餐后高血糖、胰岛素抵抗为特征。

4.老年糖尿病分为1型、2型和特殊类型糖尿病,2型糖尿病约占95%。

老年2型糖尿病的筛查与三级预防

1.老年人健康查体除FPG外,推荐增加2hPG筛查。

2.因各种原因急诊的老年患者应测定空腹或随机血糖。

3.HbA1c的测定有助于糖尿病患者病情判断和治疗选择。

4.糖尿病前期和新发糖尿病是老年糖尿病管理的重点人群。

5.早预防、早诊断、早生活方式干预(TLC),及时启用降糖药物是治疗优选策略。

6.定期进行糖尿病并发症的筛查和脏器功能的评估,综合治疗。

老年2型糖尿病治疗策略的优化

1.对老年2型糖尿病患者进行有关血糖及胰岛功能水平、并发症及合并症情况、脏器功能和个人生活能力5个方面的综合评估是制定个体化治疗方案的基础。

2.早预防、早诊断、早治疗、早达标是老年2型糖尿病优化治疗结局的基本原则。

3.制定个体化的血糖控制目标以使老年2型糖尿病患者获益最大化、风险最小化。

4.以HbA1c界定的血糖控制目标<7.0%,对应空腹血糖4.4~7.0 mmol/L和2 h PG<10.0 mmol/L适合于大多数预期寿命较长、无低血糖风险、尚无严重心脑肾病变的老年2型糖尿病患者。

5.HbA1c≤8.5%、对应FPG≤8.5 mmol/L和2 h PG<13.9 mmol/L,为老年糖尿病患者可接受的血糖控制标准。适用于病程长、血糖控制有难度、低血糖风险高的老年糖尿病患者,需避免糖尿病急性并发症的发生。

老年2型糖尿病降血糖控制标准


来源:药圈网

责任编辑:医学药学网

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