发布日期：2022/12/01
中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）
中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）
发布日期：2022-01-11
中国第七次人口普查数据显示，2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人是糖尿病患者（7813万，95%以上是2型糖尿病）。
糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素，糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。
中国老年糖尿病的现状和危害
1.老年糖尿病患病率仍在增加（30%，2017年）。
2.我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增长迅速，成为糖尿病主流人群。
3.老年人中糖尿病前期患病率45%~47%，需要关注。
4.老年糖尿病总体血糖控制不理想，管理水平亟待提高。
5.老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高。
老年糖尿病的临床特点
1.老年前已患糖尿病（30%）和老年后新诊断糖尿病（70%）患者临床特点有所不同。
2.老年糖尿病患病率城市高于农村，但农村患者的死亡风险增加更为明显。
3.老年糖尿病合并代谢异常比率高，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染、肾衰竭是主要致亡病因。
4.老年综合征是常见伴随状态。
老年糖尿病的诊断与分型
1.糖尿病的诊断标准不受年龄影响。
2.FPG、标准餐负荷2 h及口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖或随机血糖、HbA1c是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须复检，以确认诊断。
3.初诊老年糖尿病患者以FPG正常、餐后高血糖、胰岛素抵抗为特征。
4.老年糖尿病分为1型、2型和特殊类型糖尿病，2型糖尿病约占95%。
老年2型糖尿病的筛查与三级预防
1.老年人健康查体除FPG外，推荐增加2hPG筛查。
2.因各种原因急诊的老年患者应测定空腹或随机血糖。
3.HbA1c的测定有助于糖尿病患者病情判断和治疗选择。
4.糖尿病前期和新发糖尿病是老年糖尿病管理的重点人群。
5.早预防、早诊断、早生活方式干预（TLC），及时启用降糖药物是治疗优选策略。
6.定期进行糖尿病并发症的筛查和脏器功能的评估，综合治疗。
老年2型糖尿病治疗策略的优化
2.早预防、早诊断、早治疗、早达标是老年2型糖尿病优化治疗结局的基本原则。
3.制定个体化的血糖控制目标以使老年2型糖尿病患者获益最大化、风险最小化。
4.以HbA1c界定的血糖控制目标<7.0%，对应空腹血糖4.4~7.0 mmol/L和2 h PG<10.0 mmol/L适合于大多数预期寿命较长、无低血糖风险、尚无严重心脑肾病变的老年2型糖尿病患者。
5.HbA1c≤8.5%、对应FPG≤8.5 mmol/L和2 h PG<13.9 mmol/L，为老年糖尿病患者可接受的血糖控制标准。适用于病程长、血糖控制有难度、低血糖风险高的老年糖尿病患者，需避免糖尿病急性并发症的发生。
老年2型糖尿病降血糖控制标准
来源：药圈网
责任编辑：医学药学网
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