宋伯今年65岁，一直在吃硝苯地平缓释片，将血压稳定在140/90mmHg。这几天，他的血压连续升高至180/110 mmHg，头晕脑胀，连忙去社区医院就诊。在医院，医生询问宋伯有没有睡眠、情绪等变化，都被一一否定了。进一步询问有没有吃其他药，宋伯才想起来，半个月前自己莫名咳嗽，他跑了好几家药店，都说没卖复方甘草片，最后才在城中村的小药房买到。买到药后，他一天3次，一次4片，连续吃了一星期。医生表示，问题就出在复方甘草片上。对高血压患者来说，长期超量服用复方甘草片，会引起“假性醛固酮增多症”，使血压突然升高。此外，甘草片很可能引起其他问题，自己买来吃很不安全。曾经复方甘草片的身影到处都是，尤其是季节交替的时候，几乎每个家庭都备有一小瓶，咳嗽了就吃几天，起效很快。复方甘草片的性价比高，止咳效果好，被老百姓称为“平价神药”。甘草其实不是一种草，而是甘草、胀果甘草、光果甘草等植物的根茎，经过晾晒、炮制而成。很早以前，甘草就被当做药物的配料。《神农百草经》记载甘草：“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年。”《本草纲目》也提到：“诸药中甘草为君”，指出甘草不仅可以止咳、镇痛、解毒，还可以中和其他药物的毒性。经常用药的人可能会发现，在以前，随便一家药店都能买到复方甘草片，后来复方甘草片逐渐消失在市面上，几乎没有药店售卖，这是为什么呢？其实早在2005年，复方甘草片就药监局被归为处方药了，不建议自行购买，应在医生的指导下使用。2014年，媒体报道有华人携带复方甘草片赴美被扣下，最终被判5年内不得入境，原因是复方甘草片中含有未经FDA批准使用的违禁成分，引起轩然大波。2020年，为进一步保障用药安全，国家药监局发布了《关于修订复方甘草片说明书的公告》，对复方甘草片说明书中的“不良反应”和“注意事项”等内容进行了修订。复方甘草片最大的争议，源于它的成瘾性。临床研究和病例显示，长期服用复方甘草片可能会产生药物依赖性和成瘾性，一旦停药，就会出现流鼻涕、冒冷汗、烦躁不安的戒断症状，需要2-3个月才能恢复正常。因此，医生一般建议连续服用不超过1周。复方甘草片成瘾性的“罪魁祸首”是阿片粉，有较强的镇咳作用，但老百姓知之甚少。此外，长期超量服用复方甘草片，还会引发假性醛固酮增多症，一种继发性高血压，表现为血压升高、血钾偏低、代谢性碱中毒等，如不及时治疗，可导致肾衰、心衰，甚至周期性瘫痪。即使复方甘草片被列为处方药，不能随意购买，但依然有很多人痴迷于它的镇咳效果，想尽办法自行服用。厦门大学附属中山医院药学部主任欧阳华接受采访时表示，药物依赖的严重性不亚于毒品，贪便宜的损失也许更大。如果以下4类患者擅自服用，可能产生严重的后果。阿片成分在婴幼儿和老年人的体内代谢比较慢，半衰期长，血药浓度过高可能引起呼吸困难，危及生命。婴幼儿、老年人如需服用复方甘草片，一定要有医生的指导，按照医嘱用药。慢性支气管炎、十二指肠溃疡等消化性溃疡的患者不宜使用，复方甘草片具有糖皮质激素样作用，可以使胃酸的分泌量增加、胃粘液的分泌量减少，加重病情。同样的，复方甘草片具有糖皮质激素样作用，与抗糖药合用时，会发生拮抗作用，影响抗糖药的药效，不利于血糖的稳定，甚至导致病情加重。甘草含有的甘草次酸，会抑制11β-羟类固醇脱氢酶的活性，而11β-羟类固醇脱氢酶是促使皮质醇代谢为无活性的皮质素，高血压患者服用复方甘草片之后，会出现血压升高、血钾偏低等症状，不利于血压稳定。药不能乱吃，不对症用药是大忌。日常生活中，有的人感冒、发烧、上火后，不管三七二十一，直接去药店买中成药吃。事实上中成药也要辩证服用，否则适得其反。近年来，中成药的不良反应问题突出，据不完全统计，目前约70%的中成药说明书中的“不良反应”一栏仍为“尚不明确”。因此，中成药一定不能乱吃，要根据不同的体质、病情对症下药，谨遵医嘱科学用药。
