第五批国采拟中选结果正式公布，251个产品拟中选。
6月23日，第五批国采拟中选结果在上海阳光医药采购网正式公布，公示和受理时间为2021年6月24日至2021年6月27日。注：拖到文末，获取第五批国采拟中选目录Excel版。据了解，拟中选产品251个，药品品种达到61种，为历次国家药品集采品种数量最多的一次。其中，拟中选药品平均降价56%。此次集采品种覆盖高血压、冠心病、糖尿病、抗过敏、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药。从此次第五批集采的剂型来看，注射剂数量过半，涉及金额超过70%，这也是注射剂占比最高的一次国家集采。而从采购金额来看，此次涉及的品种在2020年省级平台采购金额超550亿元，同样创下了历次集采新高。4+7带量采购开局至今，国家集采品种累计达到218种，占公立医疗机构全部化学药品采购金额的比例超过30%。除了注射剂占比之最、采购金额之最以外，此次第五批国采共有201家企业参与，同样创下了品种数和参与企业“之最”。作为全国集采参与的主力军，国内药企依然积极报价，但正趋于理性，市场对此已有预期；值得注意的是，10家外资企业的11个产品中选，138家国内企业的240个产品中选。外资中选企业数为历次集采最高。以往几批国采中，外资企业普遍呈现出较为审慎的态度，「退场」意味十分明显，从报价来看，不少品种流露出了「重在参与」的心态，比如第三批集采中，诺华的来曲唑（报价VS最高限价：36.3元/片VS 9.528元/片）。但到了第五批国采，不少外企开始转变心态，以更积极的心态投入国采之中。比如注射用奥沙利铂（50mg*1瓶/盒），赛诺菲以310.51元的价格中标。据悉，在2018年中国公立医疗机构终端奥沙利铂销售额为31.44亿元，同比增长8.11%。其中，原研厂家赛诺菲占据55.28%的市场份额，恒瑞医药占比25.47%。值得一提的是，恒瑞也以91.8元的价格中标该品种，二者都在国采中通过大幅降价保住市场。贝朗医疗对规格为250ml(20%)的中/长链脂肪乳（C8-24Ve）注射剂报出了每盒942元的价格，降幅达到50%以上。在昨日的开标现场中，有外企负责人对赛柏蓝表示，外企可能不会像内资药企能降那么多，毕竟人员配备和成本都要更高点，包括外企的生产线都是从国外进口的，成本会相对高一些。因此，外资药企虽然给出了足够有诚意的价格，但相比国内药企仍然偏于保守。此外，即使外企的参与度上升，仍有企业痛失现金流品种，比如AZ的布地奈德吸入剂，是其在国内最大的品种；自2001年进入中国市场后，在很长时间内一直占据着绝对垄断地位。据米内网数据，2019年国内布地奈德吸入剂的市场规模为82.5亿元，阿斯利康市场份额高达98%，2020年下滑至92%，但仍然占据绝对地位。相比于AZ和赛诺菲，辉瑞则仍然保持主动出局的参与心态，氟康唑氯化钠注射剂报价130元，较最高限价130.8993元降幅不到1%；阿奇霉素在最高限价是69.3元的背景下，报价69元。某种程度上，从中选结果来看，第五批国采的赢家已经出炉：大输液龙头科伦药业11个品种18个品规全部中选。专注于抗肿瘤注射剂的汇宇制药，参与的4款产品全部中标，包括奥沙利铂、多西他赛、紫杉醇、盐酸苯达莫司汀。苑东生物入选的3个品种全中标，包括达比加群酯、法舒地尔及格隆溴铵。因为注射剂剂型的特殊性，其主要采购端在医院，企业产品如果没有中标，就失去了大部分市场，也很难通过布局院外零售市场获得增量。通盘结合五批全国集采的品种选择，带量采购已经向注射剂倾斜：从第一批的3个注射剂，到第二批国采的1个注射剂；第四批国采时，多索茶碱注射液、盐酸氨溴索注射液、注射用帕瑞昔布纳等多个临床用量大的注射剂被纳入；第五批国采共有30个注射剂纳入，数量超过前几次集采注射剂品种之和，成为历届国采的注射剂之最。在第四批国采中，科伦药业就中标了丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、注射用帕瑞昔布钠、盐酸氨溴索注射液；第五批国采则全部中标，意味着这家企业因为大输液龙头的属性，多次吃到了国采的红利。这正契合业内对国采的判断，未来在仿制药领域能够长期获益的必然是产品数量丰富（至少数十个）的原料-制剂一体化的企业，科伦药业就是其中之一。与此同时，恒瑞痛失碘克沙醇也引起了业内的关注。这家药企中选了奥沙利铂、多西他赛、苯磺顺阿曲库铵三大存量品种，却未能中标造影剂碘克沙醇。众所周知，恒瑞是中国知名的抗肿瘤药、手术用药和造影剂的供应商。最具戏剧性品种莫过于酒石酸美托洛尔，仅仅一天之内，就由3+1的温和竞争模式，迅速变化为9+1的hard模式。最终，由远大医药（中国）有限公司、烟台巨先药业有限公司、石家庄以岭药业股份有限公司、上海旭东海普药业有限公司、珠海同源药业有限公司、常州四药制药有限公司、陕西步长髙新制药有限公司7家中选，价格也降至以分为单位。随着带量采购的逐渐常态化，厮杀、失误、反转的故事每次都在这片土地上演，唯一可以确定的是，制度在不断完善，规则在逐渐修正，无论如何应对，每一粒药都会在其降价的既定轨道上行进。全国药品集中采购中选结果表（GY-YD2021-2）来源：赛柏蓝
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