1/3新冠感染者的大脑健康受影响，《柳叶刀》子刊发表23万患者数据

发布日期：2021-04-08
《柳叶刀-精神病学》最新发表一项研究凸显了新冠病毒对大脑健康的影响。对超过23.6万名新冠患者的研究表明，近1/3的患者在感染半年内被诊断出患有神经或精神疾病。其中，焦虑症（17%）和情绪障碍（14%）最为常见；在重症患者中，神经系统疾病也不罕见，近7%出现中风，近2%被诊断出痴呆症。

“这是从大量患者中收集的真实世界数据，证实了感染新冠后精神疾病诊断率高，还会引发影响神经系统的严重疾病（例如中风和痴呆症）。” 研究通讯作者，英国牛津大学（University of Oxford） Paul Harrison教授表示，“尽管大多数疾病的个体风险很小，但是考虑疫情规模之大，以及很多疾病的慢性、长期影响，因此这些风险在全人群层面的影响是巨大的。医疗体系需要有足够的资源来满足相应的医疗需求。” 

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截图来源：The Lancet Respiratory Medicine

自新冠大流行以来，医学界一直在关注康复者的神经系统疾病风险，但尚缺乏大规模和长期数据的佐证。

这项回顾性研究分析了美国236379名新冠患者的电子健康记录，分析了14种神经系统和精神疾病的诊断情况。这些患者均在10岁以上，在2020年1月20日或之后感染新冠，并且在2020年12月13日仍然存活。

总体而言，新冠感染后被诊断出神经或精神疾病的发生率估计为33.62%，其中12.84%的人是首次得到神经或精神疾病诊断。

最常见的诊断是焦虑症（17%）、情绪障碍（14%）、药物滥用障碍（7%）和失眠（5%）。神经系统疾病发生率较低，包括颅内出血（0.6%）、缺血性中风（2.1%）和痴呆症（0.7%）

患有新冠重症的患者中，神经或精神疾病更常见，住院患者和重症监护患者的整体诊断率分别为38%和46%，出现谵妄（delirium）的患者中，诊断率高达62%。

对于具体疾病而言：重症监护患者和谵妄患者中分别有2.7%和3.6%发生颅内出血（非住院感染者中这一比例为0.3%）；缺血性中风的发生率分别为6.9%和9.4%（未住院感染者1.3%）；分别有1.7%和4.7%诊断出痴呆症（未住院感染者0.4%）；分别有2.8%和7%被诊断出精神障碍（未住院感染者0.9%）。


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图片来源：123RF

此外，研究团队还对比了同时期105579名被诊断为流感的患者和236038名被诊断为任何呼吸道感染（包括流感）的患者数据。考虑到年龄、性别、族裔和基础疾病等基本健康特征后，新冠感染者诊断出神经和精神疾病的风险，比流感患者高44%，比呼吸道感染患者高16%。这意味着，与其他流感和呼吸道疾病相比，新冠感染确实会带来更高的神经系统疾病和精神疾病风险。

研究第一作者，牛津大学Max Taquet博士指出：“我们现在需要观察新冠感染者更长期（六个月后）的健康状况。这项研究也提示，需要更多研究来识别新冠感染引发神经精神疾病的机制，从而更好预防或治疗。” 

研究团队也承认研究有所局限，比如，电子病历的完整性和准确性尚不清楚；其次，很多轻症患者或者无症状感染者可能没有前往医院就诊，因此缺乏相关数据，而研究所纳入的感染者可能整体病情比一般人群要严重；另外，神经和精神疾病的严重程度和病程也缺乏深入信息。

在同期发表的评论文章中，英国伦敦大学学院（UCL）的Jonathan Rogers博士指出，“由于这些疾病往往是慢性的或复发性的，我们可以预期新冠影响可能会持续数年。”

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参考资料

[1] Maxime Taquet, et al., (2021). 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. The Lancet Psychiatry, DOI: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00084-5

[2] The Lancet Psychiatry: Largest study to date suggests link between COVID-19 infection and subsequent mental health and neurological conditions. Retrieved Apr 7, 2021, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-04/tl-tlp040621.php

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

责任编辑：医学药学网

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